Dansk Karkirurgisk Selskabs Patientinformation

 

 

Åreforkalkning i halspulsåren (carotis stenose)

 

 

Halspulsårerne løber på hver side af halsen og fører blodet til ansigtet og hjernen. Åreforkalkning er aflejringer af kalk og fedt i blodkarrene. Aflejringerne gør blodkarrene stive og forsnævrer pulsårerne, så blodforsyningen nedsættes. Åreforkalkningen kan også rive sig løs og føres med blodstrømmen til hjernen eller til øjet, så man får en blodprop i hjernen, et såkaldt slagtilfælde.          

 

Hvem får åreforkalkning i halspulsårerne?

 

Den præcise årsag til åreforkalkning kendes ikke, men vi ved, at rygning, overvægt, for lidt motion og dårlig reguleret sukkersyge er medvirkende eller øger risikoen.

Åreforkalkning i halspulsårerne ses især hos ældre og hos mennesker, der har åreforkalkning andre steder fx i kranspulsårerne i hjertet eller i benene.

Rygere har mere åreforkalkning end ikke-rygere.

 

Hvilke tegn kan der være?

 

Forkalkningen i halspulsårerne opdages oftest først, hvis man har haft en blodprop i hjernen.

 

Hvilke undersøgelser kan lægen foretage?

 

Hvis man har haft en blodprop i hjernen, vil lægen typisk undersøge halskarrene med ultralyd for at måle, hvor forkalkede karrene er. Nogle gange er det svært at se forandringerne tydeligt med ultralyd. I de tilfælde vælger man at lave en kontrastundersøgelse af halspulsåren med røntgen eller MR-scanning.

 

Hvordan behandler man det?

 

Målet med behandlingen er at nedsætte risikoen for at få en ny blodprop i hjernen. Det kan man gøre med medicin, der nedsætter risikoen for blodpropper. Næsten alle vil have gavn af medicin. De hyppigst brugte er Hjertemagnyl (acetylsalicylsyre), Persantin (dipyridamol), Plavix (clopidogrel) og Marevan (warfarin). Også Heparin bruges ofte - det skal gives som injektioner, de øvrige er tabletter.

Man kan også foretage en operation, der fjerner åreforkalkningen i halspulsåren. Denne mulighed kommer på tale, hvis karret er meget forkalket. Er forsnævringen mindre udtalt, har flere store undersøgelser vist, at medicin er bedre, fordi risikoen for et nyt slagtilfælde er mindre, hvis man undlader operation.

 

Operation for forsnævring af halspulsåren

 

Hvor lang tid tager det?

 

Operationen varer cirka 1 time.

 

Hvordan foregår operationen?

 

Operationen foregår ofte i lokal bedøvelse, men kan også foregå fuld bedøvelse.

Der bliver lagt en plasticslange ind i en blodåre på hånden eller i underarmen til at give dig væske og medicin.

Halspulsåren frilægges gennem et skråsnit på halsen ud for halspulsåren og lukkes midlertidigt oven for og neden for forkalkningen. Hvis det er nødvendigt, etableres der en midlertidig omkørsel for blodet, så hjernen forsynes med blod via denne. Oftest er der dog tilstrækkelig blodtilførsel gennem andre blodkar.

Pulsåren åbnes, forkalkningen fjernes, åren sys sammen igen, og blodstrømmen genetableres.

Der efterlades et dræn, en tynd plasticslange, til opsamling af mindre blødning, der kan forekomme efter operationen, og såret sys sammen igen.

 

Skitse over indgrebet:

 

 

 

 

      Den forkalkede pulsåre                        Forkalkningen er fjernet og pulsåren syet sammen

 

Hvad vinder jeg ved operationen?

 

Har man haft et mindre slagtilfælde, og er halspulsåren meget forkalket, er der en risiko for, at man får et nyt tilfælde, der kan være værre end det tidligere. Ved at fjerne åreforkalkningen ved en operation nedsættes risikoen for, at det sker. Risikoen kan ikke fjernes helt, men den bliver halveret.

Operationen kan ikke fjerne eventuelle følger fra tidligere blodpropper, fx lammelse af en arm eller nedsat syn på et øje

 

Hvad er risikoen?

 

Ved operationen er der en risiko for at få en ny blodprop i hjernen. Der er altså en risiko for, at der netop sker det, man ønsker at forebygge. Den risiko er ca. 5 %, hvilket svarer til, at én ud af 20 kommer til at opleve det. Halvdelen af blodpropperne giver lette og ofte forbigående gener, men halvdelen – altså 2-3 % er alvorlige med blivende lammelse i arm eller ben og tab af syn eller tale. I værste fald kan man dø. Det sker kun ved 1 % af operationerne.

Desuden er der risiko for de komplikationer, man ser ved enhver operation, fx blødning eller infektion i operationssåret

Der er også en risiko for, at en af de overfladiske nerver på halsen, fx til stemmebåndet, kan blive beskadiget. Skaden er dog oftest forbigående, så man eksempelvis har gener i nogle uger efter operationen, hvorefter de aftager.

 

 

Hvad sker der efter operationen?

 

Når operationen er afsluttet, og der er lagt forbinding på såret, kommer du på opvågningsafdelingen til observation.

Personalet vil hyppigt måle puls og blodtryk og se, om du kan bevæge arme og ben normalt, om din tale er normal, og om du kan række tunge.

Alt efter hvordan du har det, kommer du tilbage til sengeafdelingen i løbet af dagen eller næste dag.

Du vil snart derefter komme op, og du må spise, drikke og tage den medicin du plejer. Drænet fra såret og plastikslangen fra hånden fjernes som regel dagen efter operationen.

 

Hvordan har jeg det bagefter?

 

Du kan være træt og døsende efter operationen, afhængig af hvilken bedøvelse du har fået.

Er du blevet lokalbedøvet, vil armen på den samme side føles tung og lystrer ikke rigtigt de første timer efter operationen – hvis du er opereret på højre side af halsen, er det højre arm der kan være tung.

Der kan være sårsmerter, som behandles med smertestillende tabletter.

Blodtrykket kan være svingende efter operationen, og er det højt, kan det give hovedpine. Det er vigtigt at sikre, at blodtrykket ikke bliver for højt. Derfor kontrolleres blodtrykket hyppigt, og du skal måske have ekstra blodtryksnedsættende medicin en periode

 

Hvor hurtigt er man frisk?

 

Du kan regne med at komme hjem 3-5 dage efter operationen.

Regn med, at det tager 2-4 uger at komme rigtig til kræfter igen.

 

Hvad må man ikke gøre?

 

Du skal helst ikke ryge. Vi anbefaler stærkt, at man holder op med at ryge inden operationen. Så er din krop bedre i stand til at klare operationen og tiden bagefter.

Ellers er det ikke nødvendigt at begrænse din livsførelse.

 

Er der nogen genoptræning?

 

Nej.

 

Hvornår skal man have fjernet trådene?

 

Trådene i huden fjernes 6-8 dage efter operationen hos din egen læge, hvis der ikke er brugt tråde, som opløser sig selv.

 

Skal jeg til kontrol efter operationen?

 

Ja, du bliver tilbudt kontrol efter operationen for at sikre, at operationsresultatet er i orden, og i nogle tilfælde vil du også blive tilbudt en ny ultralydsscanning.

 

Hvad kan jeg gøre for at nedsætte risikoen for yderligere åreforkalkning?

 

·        Hold op med at ryge.
Der findes mange hjælpemidler og kurser i rygeafvænning.

·        Spis mindre fedt og flere grøntsager. Nogle har også god gavn af at tale med en diætist.

·        Hvis kolesteroltallet er forhøjet, skal du have kolesterolsænkende medicin.

·        Motionér dagligt, og hvis du er overvægtig, skal du prøve at tabe dig nogle kg. Her kan en diætist ligeledes hjælpe.

·        Moderat alkoholindtagelse er gavnligt, og det gælder enhver form for alkohol. Drik ikke mere end Sundhedsstyrelsen anbefaler: Højst 14 genstande om ugen for kvinder og 21 for mænd.

·        Hvis du har sukkersyge, er det vigtigt, at den er velreguleret.

·        Hvis du har forhøjet blodtryk, er det vigtigt at det kontrolleres jævnligt, så du kan være sikker på, at det ligger bedst muligt.

 

Er du i tvivl, skal du tale med din læge.

 

 

 

 

 

 

Redigeret 29/10 2003.